Ansøger Ansøgers oplysninger Ansøgers navn Puljen kan søges af kunstgræsbaneejere i Aarhus Kommune, der har opnået anlægstilskud fra Sport & Fritid og som har et græssystem med infill af mikroplast. Ansøgers CVR-nr. Kontaktpersons oplysninger Kontaktperson på projektet Telefonnummer Email Formandens oplysninger Navn på formand / direktør Telefonnummer Email Projektet Projekt ops Titel Projektbeskrivelse Du kan vælge mellem at beskrive projektet i formularen eller at vedhæfte en fil med projektbeskrivelsen. Beskriv projektet Vedhæft projektbeskrivelse Projektbeskrivelse Vedhæft projektbeskrivelse Kun én fil.100 MB grænse.Tilladte typer: pdf, doc, docx, . Projektets adresse Udgifter Udgifter oplysninger Hvad er de samlede udgifter til projektet inkl. moms? Kr. Vedhæft anlægsbudget Der kan uploades et ubegrænset antal filer til dette felt.100 MB grænse.Tilladte typer: , pdf, doc, docx, xls, xlsx. Momsforhold: Er I eller påtænker I at frivilligt momsregistrere kunstgræsbanen, der gives tilskud til, for udlejning? Ja Nej Du kan læse mere i EY’s momsvejledning. Ansøger henvises til at kontakte sin revisor for rådgivning om momsforhold. Angiv momsrefusion fra SKAT som følge af momsregistrering i relation til udlejning af faciliteten Kr. Beregnet tilskudsgrundlag 0 Beregnes således: Samlede udgifter - evt momsrefusion Skriv den ansøgte tilskudsprocent % Der ydes som udgangspunkt et tilskud på op til 75 % af anlægsudgiften,dog max. 350.000 kr. inkl.udgifter til rådgiver. Beregnet ansøgt beløb 0 Beregnes således: tilskudsgrundlag * tilskudsprocent Der kan max. søges 350.000 kr. inkl. rådgivning Finansiering Finansiering oplysninger Ansøgers opsparede midler til projektet kr. Dokumentation for opsparede midler Fx udskrift fra netbank Kun én fil.100 MB grænse.Tilladte typer: gif, jpg, jpeg, png, bmp, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml. Beregnet samlet egenfinansiering 0 kr. Beregnes således: opsparede midler + bevilgede midler + forventet lån Beregnet manglende finansiering 0 kr. Beregnes således: Samlede udgifter - momsrefusion - ansøgt beløb - samlet finansering Hvordan skaffes evt. resterende midler? Ejerforhold Ejerforhold oplysninger Hvem ejer/kommer til at eje bygningen/faciliteten? Hvem ejer grunden? Foranstaltninger til inddæmning Angiv eksisterende / kommende foranstaltninger på kunstgræsbanen jf. Aarhus Kommunes "Vejledning til minimering af spredning af mikroplast fra kunstgræsbaner", som følger den fælleseuropæiske CEN-vejledning. Der skal foretages minimum et valg pr. tiltag. Skema Tiltag Forefindes på anlæg Ansøges om Ønsker dispensation Ikke relevant Bander Forefindes på anlæg Ansøges om Ikke relevant Indgangs/udgangssluser Forefindes på anlæg Ansøges om Ikke relevant Nudging/skiltning Forefindes på anlæg Ansøges om Ikke relevant Maskinadgang* Forefindes på anlæg Ansøges om Ikke relevant Riste ved boldhuller * Forefindes på anlæg Ansøges om Ikke relevant Sikring af åbne brønde Forefindes på anlæg Ansøges om Ikke relevant * ikke beskrevet i CEN-vejledning Fejl 1 Der er ikke foretaget et valg for alle tiltag Øvrige bilag Øvrige bilaggj Vedhæft evt. øvrige relevante bilag Der kan uploades et ubegrænset antal filer til dette felt.100 MB grænse.Tilladte typer: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Evt. bemærkninger Jeg giver samtykke til, at Aarhus Kommune må anvende de indtastede informationer. Jeg er indforstået med min ret til at tilbagekalde mit samtykke. Læs mere om ”Oplysninger om anvendelse af persondata” Jeg erklærer på tro og love, at de afgivne oplysninger er korrekte, og at jeg er tegningsberettiget for ansøger eller har fået fuldmagt af ansøgers tegningsberettigede. Når du trykker på send ansøgning-knappen er ansøgningen sendt til Sport & Fritid og der kan ikke længere ændres i ansøgningen. Efterlad dette felt tomt